Zusammenfassung
Das internationale Institut für Medizin definiert die Qualität einer Therapie mithilfe
7 therapeutischer Kriterien: Effektivität, Sicherheit, Zeitdauer, Effizienz, Risikogerechtigkeit,
Patientenorientierung und Behandlungssorgfalt. Die Qualität einer Therapie chronischer
Schmerzen sollte zusätzlich mithilfe der Strukturqualität, der Prozessqualität und
der Ergebnisqualität dargestellt werden. Die vorliegende Übersichtsarbeit stellt Methoden
zur qualitativen Erfassung der Therapie chronischer Schmerzen dar. Hierbei wird insbesondere
die Schwierigkeit einer objektiven ergebnisqualitativen Erfassung diskutiert bzw.
ob diese mittels vorhandener validierter und implementierter Testverfahren und klinischer
Parameter überhaupt möglich ist.
In Zusammenschau der betrachteten Parameter lässt sich schlussfolgern, dass die Qualitätsmessung
einer Therapie chronischer Schmerzen die Parameter Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
für jeden Patienten individuell berücksichtigen muss. Die qualitative Messung ist
somit ein Zusammenspiel einzelner Parameter unter Berücksichtigung der Zielsetzungsparameter,
die mit dem Patienten gemeinsam definiert und erhoben werden müssen.
Abstract
The Institute of Medicine (IOM) reports „Crossing the Quality Chasm proposed 7 aims
for high-quality healthcare: effective, safe, timely, efficient, equitable, patient-centred,
and emphasized care coordination. The quality of pain treatment can also be shown
by structure quality, process quality, and outcome quality. The present investigation
shows methods of the qualitative capture of pain therapy. On this occasion, it is
shown whether such a pain measurement with the available parameters is generally possible
and which parameters are necessary for this.
However, quality parameter and quality outcome must be regarded individually for every
patient. Quality measurement concerning the therapy of chronic pain diseases is an
interaction of several quality and outcome parameters. Furthermore patients' aims
concerning his individual pain treatment must be taken into account.
Schlüsselwörter
Qualitätsparameter - chronischer Schmerz - Schmerzintensität - Schmerzmessung - Schmerzqualität
- Schmerzbelastung
Key words
Quality parameters - chronic pain - pain disability - pain quality - pain measurement
Kernaussagen
Die Qualitätsbeurteilung der Therapie chronischer Schmerzen unterteilt sich in die
Struktur-, Ergebnis- und Prozessqualität.
Es gibt objektivierbare und subjektive Parameter in der Qualitätsbewertung.
Die Ergebnisqualität als Hauptparameter für den Therapieerfolg lässt sich nur sehr
bedingt objektiv darstellen.
Es ist eine multimethodale Betrachtung der jeweiligen individuellen Schmerztherapie
notwendig.
Für die Qualitätsmessung einer Therapie sind Informationen zu den somatischen Ursachen,
zur Schmerzanamnese, zu den spezifischen Schmerzcharakteristika und zu den lebensbezogenen
Konsequenzen, die der Schmerz zur Folge hat, von Bedeutung.
Zur individuellen Messung sind validierte Skalierungen, Fragebögen und Verfahren heranzuziehen
und in die Gesamtbetrachtung zu integrieren.
Zusätzlich zu den validierten Verfahren ist auch die durch den Patienten eigens definierte
Qualität einer Schmerztherapie zu beachten.
Literatur
Christoph.Wiese@klinik.uni-regensburg.de
